信息時(shí)報(bào)訊（記者 劉俊 實(shí)習(xí)生 唐賓鴻 通訊員 潘曼琪）大約1年前，來(lái)自福建的15歲少女小幸（化名）時(shí)常出現(xiàn)陣發(fā)性面部潮紅、腹瀉等癥狀，輾轉(zhuǎn)福建、上海等地求醫(yī)無(wú)果，最終在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院被確診為小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。該院消化內(nèi)科副主任陳潔教授指出，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種“小眾”腫瘤，早期往往沒(méi)有明顯癥狀也很難被發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉等癥狀時(shí)，已是癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行排查、診治。

?

莫名面部潮紅、腹瀉 患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終在廣州確診

?

“那時(shí)候，她的臉會(huì)突然變紅，又突然變白，一陣一陣的。”小幸的父親告訴記者，當(dāng)時(shí)以為是青春期女孩害羞的表現(xiàn)，又或者是孩子考試緊張所致，醫(yī)生也說(shuō)只是營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，多補(bǔ)充點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)就好了，就未過(guò)多在意。但漸漸地，小幸面部潮紅的癥狀越來(lái)越頻繁，還伴隨著腹瀉、體重下降，在福建某家醫(yī)院被診斷為肝臟腫瘤。

為尋求更好的治療，小幸家人帶著她前往上海，上海某醫(yī)院診斷其為晚期肝癌，2020年9月，在該院做了肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)（TACE），術(shù)后穿刺活檢提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移。但術(shù)后，小幸腹脹、面部頻發(fā)潮紅、心悸等不適癥狀并未改善，1米68的個(gè)頭更是瘦到了60多斤。

在上海某專家的推薦下，小幸一家于2020年10月來(lái)到中山一院就診，完善檢查后，經(jīng)過(guò)MDT討論診斷為：小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并肝多發(fā)轉(zhuǎn)移、腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移；類癌綜合征；類癌心臟病。影像學(xué)提示肝內(nèi)腫瘤負(fù)荷極大，80%的部分長(zhǎng)滿了腫瘤，且大小不一。陳潔教授牽頭的NET-MDT團(tuán)隊(duì)制定的治療方案是：全身治療（長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物）加介入肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE），盡可能盡快減瘤。

?

中山一院NET-MDT團(tuán)隊(duì)。通訊員供圖

?

在4次TAE術(shù)減瘤和長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素類似物逐漸加量后，小幸肝臟內(nèi)的腫瘤減少至10%，面部潮紅、腹瀉等類癌綜合征相關(guān)癥狀及腹痛、腹脹等占位癥狀也明顯緩解，并于2021年2月1日順利出院。出院后，小幸還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每月評(píng)估一次。

?

????神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤易漏診、誤診，出現(xiàn)這些癥狀需警惕

?

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是個(gè)“小眾”的疑難病，常規(guī)體檢很難查出，像小幸一樣前期被漏診、后期被誤診的情況并非孤例。據(jù)陳潔教授介紹，從長(zhǎng)出來(lái)到被發(fā)現(xiàn)，部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能要經(jīng)過(guò)5-7年，失去激素分泌功能的更是由于早期毫無(wú)癥狀，50%被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，而像小幸這類原發(fā)于小腸的更是少見(jiàn)，只占神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的5%左右，很多醫(yī)生可能在臨床上從未見(jiàn)過(guò)，所以容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

陳潔教授提醒，若出現(xiàn)莫名臉上潮紅、腹痛、腹瀉、胃出血等典型癥狀時(shí)，需警惕神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診；另外，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤占位，尤其是胃、腸、胰、肝上的占位，CT或超聲檢查表現(xiàn)出血供豐富的，也要懷疑是否為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；此外，有很大的腫瘤到處轉(zhuǎn)移，被醫(yī)生判定為“死刑”，但過(guò)了幾年還活得好好的，也要考慮是否是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤作祟。

?

報(bào)道時(shí)間：2021-2-3

報(bào)道鏈接：http://wap.xxsb.com/content/2021-02/03/content_136886.html